Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения

Нарушения секреции и моторики желудка и кишок – серьезные заболевания органов пищеварения. В одних случаях могут наблюдаться нарушения только в области желудка, в других – только в области кишечника, в третьих – совместное заболевание.

Заболевание желудка может быть двух видов. Один из них сопровождается повышенной секрецией желудочного сока (гиперсекреция), другой, наоборот, пониженной (гипосекреция).

Гиперсекреция часто сочетается с язвенной болезнью. При гиперсекреции в желудке накапливается желудочный сок даже при полном отсутствии в нем пищи. Такой желудочный сок отличается высокой переваривающей силой, так как содержит значительное количество соляной кислоты. При этом часто снижается выделение слизи, которая покрывает слизистую оболочку желудка и предохраняет ее от непосредственного соприкосновения с желудочным соком.  Так как выделяющийся при отсутствии пищи желудочный сок ничем не связывается, а кислотность его повышена, больные гиперсекрецией страдают от мучительных изжог и болей. Основные причины заболевания: нарушения регуляции функциональной деятельности желудка; первичное заболевание печени или кишок; нарушение режима питания с удлинением интервалов приема пищи и возникновение “голодной” секреции желудочного сока; злоупотребление спиртными напитками; курение.

При гипосекреции происходит торможение секреторной и моторной деятельности желудка в результате чего секреция желудочного сoкa сильно ограничивается. Ее не могут усилить ни сильнодействующие вкусовые вещества, ни даже голод. При этом заболевании пища длительное время задерживается в желудке. При правильном лечении с применением лечебной диеты болезнь можно полностью устранить.

Язвенная болезнь резче всего проявляется в желудке. В слизистой оболочке желудка образуется одна или несколько язв, размером 1-2 мм, а иногда и до 5 мм. Болезнь может продолжаться длительное время, сопровождается опасными кровотечениями. Большую роль в лечении язвенной болезни играет лечебное питание, при котором язва зарубцовывается и больной выздоравливает.

При лечении гиперсекреции и язвенной болезни необходимо как можно меньше возбуждать секреторную и моторную деятельность желудка. Поэтому из противоязвенного рациона питания необходимо исключать вещества, способствующие усилению секреции желудочного сока: мясные и рыбные бульоны, супы, приготовленные на этих бульонах, а также овощные отвары, содержащие большое количество экстрактивных сокогонных веществ. Можно употреблять мясо и рыбу, но только в отварном виде. Не допускается использование пряностей и специй (перец, хрен, горчица и др.). Исключаются из рациона острые и соленые продукты и блюда, консервы и колбасы. Не рекомендуется потреблять изделия, содержащие сахар в концентрированном виде (конфеты, варенье, мед и т.п.), так они вызывают разжижающую секрецию желудочного сока. Не следует применять кофе, крепкий чай, спиртные напитки, резко усиливающие секрецию желудочного сока. Большое значение в обеспечении питания язвенных больных имеет соблюдение определенного режима питания. Одной из особенностей этого режима является создание условий, при которых секреция желудочного сока не могла бы протекать в пустом желудке. Для этой цели больным рекомендуется питание не только днем, но и ночью (молоко). Второй стороной этого режима является дробное питание, при котором пища вводится часто (через каждые два часа – днем), но небольшими порциями. Так как гипосекреция является заболеванием обратным гиперсекреции, то, что противопоказано при гиперсекреции, целесообразно при гипосекреции. Пища должна максимально способствовать возбуждению у больного аппетита, быть хорошо оформленной, иметь особо приятный запах и вкус. Для облегчения переваривания пищи рекомендуется вводить в рацион кислые блюда, содержащие уксус, молочную, лимонную и другие пищевые кислоты. Необходимо также включать в рацион питания блюда, приготовленные из жареных продуктов, так как они являются сильными возбудителями желудочной секреции. При выборе продуктов следует учитывать скорость их переваривания в желудке. Желательно употреблять продукты с пониженной жирностью.

Среди заболеваний кишечника особенно серьезного внимания требуют его язвенные поражения (главным образом язва двенадцатиперстной кишки) и нарушение моторики. Язва кишок, как и язва желудка, возникает в результате общего заболевания организма. Часто она наступает при нарушениях регулирующих влияний нервной системы. Нарушения моторики кишечника также вызываются главным образом расстройствами нервной регуляции.

Рацион питания при язве кишок идентичен рациону при язве желудка, так как в обоих случаях необходимо предоставлять органам возможно больший покой.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате стресса, систематического приема некоторых лекарств (например, аспирина) и, конечно, неправильного питания. Но независимо от причины возникновения язвы лечебное питание главным образом направлено на восстановление регенерации слизистой оболочки. Современной наукой разработано несколько видов противоязвенных диет. Основоположник лечебного питания в нашей стране М. И. Певзнер разработал механически и химически щадящие диеты. Химическое щажение обеспечивается путем исключения из пищи сильных раздражителей пищеварительного тракта.

Механическое щажение достигается ограничением в питании продуктов, богатых клетчаткой.

Термическое щажение предусматривает исключение из питания очень холодной пищи (ниже 10-120С – окрошка, мороженое и др.), а также очень горячих блюд (выше 650С).

язвенной болезни рекомендуются следующие продукты и блюда:

• хлеб и хлебные изделия (хлеб пшеничный) – в виде сухарей, до 100 г в день;

• супы (крупы манная, рис, овсяная, перловая или мука для детского питания) – слизистые отвары с молоком;

• блюда из мяса и птицы (мясо нежирных сортов говядины, телятины, курицы) – без сухожилий, только в виде суфле из вареного мяса, 1 раз в день;

• блюда из рыбы (судак и другие нежирные сорта рыб) – только в виде суфле, 1 раз в день;

• блюда и гарниры из овощей (гомогенизированные овощи) – только в виде суфле;

• блюда и гарниры из круп (манная, рис, гречневая, толокно; макаронные и бобовые изделия исключаются) – каши жидкие, протертые с молоком;

• блюда из яиц (3-4 яйца) – всмятку или в виде парового омлета;

• сладкие блюда, сладости, фрукты и ягоды (мед, соки ~ мандариновый апельсиновый, виноградный, разведенные с водой и сахаром) – только в виде киселя, желе из соков;

• молоко и молочные продукты (молоко цельное, сгущенное, сливки, некислый творог) – творог только в виде суфле;

• напитки (отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки);

• жиры (масло сливочное несоленое).

Заживлению язвы способствует витамин Y, содержащийся в свежеприготовленном капустном соке.

Рекомендуются настои из трав, земляники, иван-чая, подорожника, чистотела, сушеницы болотной и др.

В качестве образца приводим однодневное меню для больных язвой желудка, назначаемое больным после обострения процесса.

Утром натощак – стакан теплого отварного шиповника.

Первый завтрак – паровой омлет (из 1,5 яиц), сливочное масло с сухарями, манная или протертая рисовая каша молочная, стакан молока.

Второй завтрак – стакан киселя или желе, стакан молока.

Обед – слизистый протертый суп (рисовый, перловый, овсяный, с отваром пшеничных отрубей) мясные кнели (суфле), желе, кисель.

Полдник – яйцо всмятку, сухари с сливочным маслом, стакан молока.

Ужин – котлеты мясные паровые, протертая молочная

каша (овсяная, перловая), стакан киселя или стакан молока.

Перед сном – яйцо всмятку, стакан молока.

На весь день – сухари 70 г, сахар 40-50 г.

Лечебное питание при нарушении моторики кишечника предусматривает два направления: при усиленной моторике кишечника и при ослабленной. При усиленной моторике из лечебного рациона питания необходимо исключать продукты, содержащие большое количество клетчатки, так как она усиливает моторику кишечника. Поэтому лечебные рационы питания не должны содержать черный хлеб, большое количество овощей и фруктов, особенно сырых, фасоль, бобы, горох и др. Из рационов необходимо исключать молоко, особенно цельное, которое усиливает перистальтику кишечника. Больным рекомендуется черствый белый хлеб, крупы, мясо, вареные овощи, простокваша, кефир.

При этом заболевании необходимо применять дробный, по крайней мере пятикратный режим питания.

Ослабление моторики кишечника развивается чаще всего в результате неправильного питания, особенно в том случае, если в пищевой рацион вводится мало продуктов, содержащих клетчатку. Отрицательное влияние оказывает также нерегулярный прием пищи. Для усиления ослабленной моторики кишечника рекомендуется вводить в пищевой рацион черный хлеб, сырые овощи и фрукты, продукты, богатые органическими кислотами (молочнокислые продукты, маринады, фруктовые напитки), продукты, содержащие большое количество жира (сливки, майонез и др.), холодные блюда (свекольник, зеленый борщ, окрошка), безалкогольные (газированные) напитки и др.

Оставьте комментарий